受け口の矯正は抜歯や手術が必要？MSE開発者Won Moon先生の講演を受講しました

MSE（Maxillary Skeletal Expander）は、上あごの骨に小さなネジ（ミニスクリュー）を固定し、そのネジを支えにして上あごの骨格を横に広げる装置です。

従来の拡大装置は歯を支えにして上あごを広げるため、年齢や骨格によっては、骨よりも歯が外側に傾く変化が大きくなることがありました。MSEは骨を支えにするため、歯だけを動かすのではなく、上あごの骨格そのものを広げることを目的としています。

当院のMSE矯正の流れや費用は「MSE矯正」のページでご紹介しています。

上あごの成長が足りない小児の受け口では、フェイスマスクなどで上あごを前方へ誘導する「上顎前方牽引治療」が行われます。この治療は成長期に行うのが基本で、年齢が上がるほど骨格的な効果は得にくくなる傾向があります。

講演では、MSEで上あごを広げてから前方牽引を組み合わせることで、これまで前方牽引の効果が限られると考えられていた年齢でも、治療の可能性が広がることが紹介されました。

ただし、6歳前後のお子さんに必ずMSEが必要なわけではありません。通常の拡大装置や前方牽引装置も含め、成長段階に合わせて方法を選びます。子どもの矯正については「小児矯正」のページでご紹介しています。

成長が進むと、上あごを広げたり前方へ誘導したりすることは難しくなっていきます。また、男の子と女の子では成長のピークや落ち着く時期が異なります。

講演では、14歳前後の患者さんにMSEと顎間ゴム（上下の歯にかけるゴム）を組み合わせた治療も紹介されました。10代になったからといって、骨格からのアプローチがすべて難しくなるわけではありません。歯の生えかわりや成長の状態を評価して、治療方法を考えます。

成長が終わった成人の受け口では、上下のあごの前後のずれが大きい場合、外科手術であごの位置を整える治療が適していることがあります。

一方で、上あごの幅が狭い成人の方では、MSEによって手術をせずに骨格的な拡大を目指せる場合があります。講演でも、MSEが使えるかどうかは年齢だけでは決まらないという考え方が紹介されました。

受け口の矯正では、骨格のずれの程度によって、下の歯を抜歯して下の前歯を後ろに下げる方法や、外科手術を組み合わせる方法を選ぶことがあります。

上あごの幅が狭いことが受け口に関係している場合は、MSEで上あごを広げることで、抜歯や手術以外の方法を検討できることもあります。ただし、抜歯が必要かどうかは、歯並び・骨格・横顔のバランス・ご希望によって変わるため、精密検査で判断します。

歯の重なりが少ない場合は、IPR（歯と歯の間のエナメル質をわずかに削る処置）や、マウスピース矯正での歯列の拡大でスペースをつくる方法もあります。当院で抜歯をせずに治療した例は「上下前歯のガタガタの症例」「前歯のガタガタと乳歯残存の症例」でご紹介しています。

上あごは鼻の底の骨とつながっているため、上あごを骨格的に広げると、鼻の通り道（鼻腔）の幅や容積が変化することが研究で報告されています。

ただし、鼻腔が広がることと、鼻づまりや睡眠時無呼吸症候群が改善することは同じではありません。呼吸への効果には個人差があり、MSEはこれらの病気の治療法として確立されたものではありません。