CASE REPORT 05
口ゴボ(口元の突出)とEライン
横顔の口元を整える矯正治療の症例
20代|上顎前突|4本抜歯・ワイヤー矯正+インビザライン
CASE SUPERVISOR
高槻ミライ歯科・矯正歯科
院長・歯科医師 森泉 隆
正面の歯並びだけでなく、横顔の口元のバランスも確認しながら、どこまで口元を下げるかを患者様と一緒に決めています。
最近よく耳にする「口ゴボ」。横から見たときに、口元や唇のまわりが前に盛り上がって見える状態のことです。
矯正相談でも「歯並びは気にならないけれど、横顔の口元を引っ込めたい」というご相談をよくいただきます。
この記事では、口元の出具合を確認する目安になる「Eライン」、口ゴボの原因と治し方、そして「出っ歯を治したい」というお悩みで来院された20代の患者様の症例をご紹介します。
症例概要
- 年齢
- 20代
- 主訴
- 出っ歯を治したい
- 診断・特徴
- 上顎前突(Skeletal Class Ⅱ、Angle Class Ⅱ)
上あごと上の歯並びが下に対して前に出ており、口元の突出感がみられる状態 - 治療内容
- 上下左右の小臼歯4本の抜歯、ワイヤー矯正・マウスピース型矯正装置(インビザライン)併用
- 治療期間
- 約3年
- 治療費
- 880,000円(税込)
- 担当医
- 院長 森泉 隆
治療前後の横顔の比較
左が治療前、右が治療後の横顔です。治療前は唇がEラインより前に出ていましたが、前歯を後方へ移動させたことで、口元の突出感が改善しました。
治療の前半はワイヤー矯正を行いました。
治療の後半はマウスピース矯正を行い、顎間ゴム(上下の歯にかけるゴム)を使って前歯を後方に移動させていきました。
口元の出具合をみる目安「Eライン」
鼻先とあご先を結んだ線
Eライン(エステティックライン)は、横顔で鼻の先とあごの先を結んだ線のことです。アメリカの矯正歯科医リケッツが1968年に提唱しました。
この線に対して唇がどの位置にあるかをみることで、口元が前に出ているかどうかの目安になります。唇がEラインより大きく外側に出ている場合、口元の突出感を感じやすくなります。
Eラインはあくまで目安です。鼻やあごの形には個人差があり、好まれる口元の位置も人によって異なります。
日本人を含む4つの人種・民族の一般の方に横顔のシルエットを評価してもらった研究では、魅力的と感じる唇の位置は評価する人の人種や、評価される人の人種・性別によって異なることが報告されています。
Ricketts RM. “Esthetics, environment, and the law of lip relation.” American Journal of Orthodontics. 1968;54(4):272–289.
Nomura M, Motegi E, Hatch JP, et al. “Esthetic preferences of European American, Hispanic American, Japanese, and African judges for soft-tissue profiles.” American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2009;135(4 Suppl):S87–S95. doi:10.1016/j.ajodo.2008.02.019
口ゴボにはどんな特徴がありますか?
横顔・口の閉じやすさにあらわれる
口ゴボは、医学的には「上下顎前突」や「口元の突出感」と呼ばれます。主な特徴は次の3つです。
横顔で、上下の唇が鼻先とあご先を結んだ線より前に出ています。
前歯が前に出ているため、口を閉じるときに余計な力が入り、あごに梅干しのようなしわができることがあります。
正面からの歯並びが整っていても、横顔になると口元の突出感や、鼻の下の長さが気になることがあります。
口元が前に出てしまう原因
歯の傾きと、あごの骨の位置
口ゴボの主な原因は、前歯が外側に向かって大きく傾いていることと、上あごや下あごの骨そのものが前に出ていることです。
歯の傾きが主な原因であれば、矯正治療で前歯を後ろに下げることで、唇の位置も後ろに下がります。骨格が大きく関係している場合は、矯正治療だけで下げられる量に限りがあるため、精密検査で原因を確認してから治療方法を決めます。
どこまで口元を下げるかは、患者様と一緒に決めます
絶対的な基準はありません
口ゴボは、ワイヤー矯正やマウスピース矯正で改善することができます。
ただし、口元が出ているかどうかに絶対的な基準はありません。実際に「口元は少し出ているけれど、このままでよい」という患者様もいらっしゃいます。
当院では、横顔の写真やレントゲンで現在の状態を確認したうえで、どこまで口元を下げたいかというご希望を伺い、治療計画を立てています。
前歯を下げるスペースのつくり方
抜歯またはIPRでスペースを確保
前歯を後ろに下げるには、歯を動かすためのスペースが必要です。主な方法は2つあります。
上下左右の小臼歯(前から4番目または5番目の歯)を4本抜歯して、できたスペースに前歯を下げる方法。口元をしっかり下げたい場合に多く選ばれます。
歯の重なりが少ない場合は、IPR(歯と歯の間のエナメル質をわずかに削る処置)でスペースをつくり、前歯を下げる方法もあります。
どの方法が合うかは、歯並びや骨格、どこまで口元を下げたいかによって変わります。
ワイヤー矯正とマウスピース矯正、口元を下げるならどちら?
しっかり下げるならワイヤー矯正が有利なことが多い
口元を下げるという点では、一般的にワイヤー矯正の方が有利なことが多いです。マウスピース矯正でも小臼歯を抜歯して口元を下げることはできますが、下げられる量はワイヤー矯正の方が大きくなりやすい傾向があります。
「ワイヤー矯正は避けたいけれど、マウスピース矯正で口元をしっかり下げたい」というご希望も多いため、当院ではインプラントアンカー(歯ぐきの骨に入れる小さなネジ)を併用したマウスピース矯正もご提案しています。
今回の患者様は上顎前突で口元の突出感が大きかったため、上下左右の小臼歯を4本抜歯してスペースをつくり、ワイヤー矯正とインビザラインを組み合わせて前歯を後方へ移動させました。
それぞれの装置や費用は「ワイヤー矯正」「インビザライン(マウスピース矯正)」のページ、インプラントアンカーの費用は料金表でご紹介しています。
矯正治療による横顔の変化
このほかに、当院で口元の突出感を矯正治療した患者様の治療前後の横顔です(左:治療前/右:治療後)。
- 症例A
- 40代女性
ワイヤー矯正(抜歯あり、インプラントアンカー併用)
治療期間:約3年/治療費:880,000円(税込)
- 症例B
- 20代男性
ワイヤー矯正(抜歯あり、インプラントアンカー併用)
治療期間:約3年/治療費:880,000円(税込)
- 症例C
- 50代女性
ワイヤー矯正・マウスピース矯正併用(IPR、抜歯なし)
治療期間:約2年/治療費:880,000円(税込)
そのほかの症例は症例一覧でご覧いただけます。
治療に伴うリスク・副作用
- 歯の移動に伴い、痛みや違和感が生じることがあります。
- 装置によって口内炎ができることがあります。
- 歯根吸収(歯の根が短くなること)や歯肉退縮(歯ぐきが下がること)が生じる場合があります。
- ワイヤー矯正の装置のまわりは汚れがたまりやすく、むし歯や歯周病のリスクが高まります。
- マウスピース型矯正装置は、装着時間が不足すると計画どおりに歯が動かない場合があります。
- 抜歯を伴う場合は、抜歯後に痛みや腫れが生じることがあります。
- インプラントアンカーを使用する場合は、埋入部の痛み・腫れ・炎症や、アンカーの脱落が起こることがあります。
- 治療後に保定装置(リテーナー)を使用しないと、歯並びが後戻りする可能性があります。
- 骨格の状態によっては、矯正治療だけでは口元を十分に下げられない場合があります。
治療結果・治療期間には個人差があります。
高槻ミライ歯科・矯正歯科
院長・歯科医師 森泉 隆
口元の出具合には絶対的な基準がなく、どこまで下げたいかは患者様によって異なります。歯を抜くかどうか、どの装置を使うかも、そのご希望によって変わります。
「横顔の口元が気になる」「マウスピースで口元を下げられるか知りたい」という方は、まずはご希望をお聞かせください。お口の状態を確認したうえで、選べる治療方法をすべてご説明します。
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横顔の写真やお口の状態を確認したうえで、口元をどこまで下げられるか、どの治療方法が合うかをご説明します。
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